به نقل از «ایسنا»

بیمه درمان تکمیلی گروهی خانواده و سازمانی، طرح‌ها و پوشش‌ها

تاریخ انتشار: ۱۵ بهمن ۱۳۹۸ | کد خبر: ۲۶۷۸۱۹۹۰

همه ما می‌دانیم که بیماری هیچ‌گاه خبر نمی‌کند.

به گزارش ایسنا، بنابر اعلام بیمه بازار، در مراحل زندگی ممکن است ما با بیماری‌های متفاوتی دست و پنجه نرم کنیم. گاهی بیماری‌های کوچک و پیش‌پا افتاده، گاهی بیماری‌های بزرگ که علاوه بر درد و سختی بیماری ممکن است هزینه آن‌ هم غیرقابل‌ تحمل باشد.

ازاین‌رو وقتی خود ما یا یکی از افراد خانواده دچار بیماری یا حادثه‌ای می‌شویم نیاز به یک پشتوانه مالی داریم تا اندکی از فشار متحمل شده را از دوش ما بردارد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

در بسیاری از موارد هزینه‌های پوشش داده‌ شده توسط بیمه تأمین اجتماعی کافی نیست و اگر بیمه عمر داشته باشید می‌توان آن را برای نیازهای دیگری استفاده کرد. از این رو نیاز به دریافت یک بیمه کامل‌تر با پوشش‌های متنوع‌تر و وسیع‌تر صرفاً برای پوشش دادن هزینه‌های درمانی حس می‌شود. در این موارد می‌توان با دریافت بیمه تکمیلی برای خانواده یا یک سازمان هزینه‌های اضافی را پوشش داد.

بیمه تکمیل خانواده

طرح جدید بیمه درمان خانواده بیمه سامان یک طرح درمان تکمیلی بسیار جامع و متنوع است که خرید آن برای همه هموطنان عزیز امکان‌پذیر است.

بیمه درمان خانواده در پوشش‌ها و حق بیمه‌های متفاوتی طراحی‌ شده است. این بیمه‌نامه در شش گروه با تعهدات و حق بیمه‌های مختلف طراحی‌ شده‌اند.

 طرح‌های «نسیم سامان»، «مهر سامان»، «سروش سامان»، «شمیم سامان»، «وصال سامان» و «عقیق سامان» شش طرح بیمه درمان خانواده سامان است که پوشش‌های متنوع بیمه‌ای را در این بخش به هم‌وطنان ارائه می‌دهد.

از آنجا که همه افراد نمی‌توانند از سازمان یا ارگانی بیمه تکمیلی بگیرند به همین سبب شرکت‌های بیمه‌ای با ارائه طرح بیمه تکمیلی خانواده، تمام هزینه‌های جراحی، آزمایش‌ها، پاراکلینیکی، جراحی‌های سرپایی، هزینه‌های آمبولانس، زایمان و ویزیت و دارو و دندانپزشکی را با توجه به شرایط بیمه‌نامه درمان تکمیلی خانواده پرداخت می‌کند. بیمه بازار به‌عنوان سایت معتبر بیمه‌ای یکی از این شرکت‌های بیمه‌ای در ارائه بیمه درمانی را بیمه سامان معرفی کرده است.

بیمه درمان خانواده سامان برای بیمه‌نامه‌های تمدیدی بیمه سامان خانواده فاقد دوره انتظار بوده و بلافاصله بعد از تأیید بیمه‌گر و واریز حق بیمه، بیمه‌گذار تحت پوشش  قرار خواهد گرفت.

لازم به ذکر است که در طراحی بیمه‌نامه جدید درمان خانواده سامان، تمام دستورالعمل‌ها و بخش‌نامه‌های نهاد ناظر (بیمه مرکزی) مورد توجه قرارگرفته است. ضمن اینکه ضریب ریسک پیش‌بینی‌ شده برای این بیمه‌نامه کمتر از سقف تعیین‌ شده توسط بیمه مرکزی خواهد بود.
 

متقاضیان بیمه درمان تکمیلی باید چه ویژگی داشته باشند؟ یا یک سؤال دیگر علاوه بر بیماری چه شرایط دیگری می‌توانیم بیمه درمان تکمیلی استفاده کنیم؟

در بیمه درمان تکمیلی باید حداقل ۵۰ نفر از طرف شرکت بیمه‌گذار به شرکت بیمه معرفی شود.

کلیه کارکنان باید تحت عنوان یکی از بیمه‌های درمانی معمولی مانند بیمه تأمین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی یا سازمان خدمات نیروهای مسلح باشند.

حداقل ۵۰% کارکنان باید متقاضی بیمه درمان تکمیلی باشند.

تحقیقات نشان داده که بیمه تکمیلی در یک سازمان رضایت خاطر کارکنان را بشدت افزایش داده و یکی از فاکتورهای تأثیرگذار در انتخاب محل کار یا ایجاد انگیزه برای کار کردن در یک سازمان است.

از دیگر مزایای فراوان بیمه درمان تکمیلی می‌توان به موارد ذیل اشاره کرد:

عدم تعلق مالیات به بیمه تکمیلی

استفاده از طرح‌های متناسب با نیاز بیمه‌ای و توانمندی مالی هر فرد

پرداخت هزینه‌های بستری در بیمارستان

پرداخت هزینه عمل‌های جراحی خاص

پرداخت هزینه‌های تشخیصی، پاراکلینیکی و هزینه‌های جراحی‌های سرپایی

جبران هزینه‌های زایمان، نازایی و ناباروری

پرداخت هزینه‌های دندان‌پزشکی

پرداخت هزینه درمان عیوب انکساری چشم

و...

منظور از دوره انتظار در بیمه درمان تکمیلی چیست؟

به مدت‌ زمانی گفته می‌شود که بیمه‌گذار بعد از گذشت آن می‌تواند از پوشش‌های بیمه‌ای خود استفاده کند.

در شرکت بیمه‌ای مانند سامان هر کدام از دوره‌های انتظار آن دارای دوره انتظار ۳ ماهه برای جراحی و دوره انتظار ۹ ماه برای زایمان است.

و این بدان معناست که برای استفاده از پوشش‌های بیمه تکمیلی برای عمل‌های جراحی ۳ ماه و برای زایمان، نازایی و ناباروری باید ۹ ماه از خرید بیمه تکمیلی گذشته باشد. به همین دلیل باید قبل از بارداری زمان انتظار را در نظر بگیرید و بیمه تکمیلی خود را انتخاب کنید.

شرایط سنی در بیمه تکمیلی

شرایط سنی بیمه تکمیلی با توجه به شرکت بیمه‌ای مانند سامان می‌توان از بدو تولد تا سن ۷۰ سالگی را بیمه کرد و افراد بالای ۷۰ سال اجازه خرید بیمه درمان تکمیلی را ندارند زیرا ریسک بیماری در این افراد نیز بیشتر است.

امروزه جراحی‌های زیبایی بسیاری در حال انجام شدن است، شاید به این فکر کرده باشید که آیا عمل‌های زیبایی تحت پوشش بیمه درمان قرار می‌گیرند؟

عمل‌های جراحی که صرفاً برای زیبایی هستند تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار نمی‌گیرند و فقط درصورتی‌که در اثر سانحه دچار شکستگی شده باشد بیمه تا حدودی از حق بیمه این عمل را پرداخت می‌کند.

فرانشیز در بیمه تکمیلی درمان گروهی:

در بیمه درمان گروهی نسبت به شرایط بیمه‌گذار و شرکت بیمه بین ۱۰ تا ۴۰ درصد فرانشیز لحاظ می‌گردد. فرانشیز مبلغی است که بیمه‌شده باید از هزینه درمان خود پرداخت کند و از بیمه‌گر پایه تأمین اجتماعی و خدمات پایه استفاده نکرده باشد.

پس بیمه درمان یکی از بهترین بیمه‌ها برای ایجاد امنیت و آرامش هرچه بیشتر در تأمین سلامت زندگی ماست. شما می‌توانید با مراجعه به وب‌سایت بیمه بازار به آدرس /https://bimebazar.com این بیمه را به‌صورت آنلاین برای خانواده و یا سازمان خود دریافت کنید و از مشاوره متخصصین بهره‌مند شوید.

انتهای رپرتاژ آگهی

منبع: ایسنا

کلیدواژه: بیمه بازار بیمه عمر بیمه تکمیلی درمان خانواده سامان بیمه درمان خانواده بیمه درمان تکمیلی پرداخت هزینه تأمین اجتماعی عمل های جراحی بیمه درمان دوره انتظار بیمه تکمیلی بیمه ای بیمه بازار بیمه سامان یک سازمان بیمه نامه بیمه گذار شرکت بیمه تحت پوشش جراحی ها حق بیمه پوشش ها بیمه ها طرح ها

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.isna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایسنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۶۷۸۱۹۹۰ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

بیمه سلامت متولی امر بیمه همگانی است

سرحدی گفت: ولی الان باید به خانه بهداشت بروید و یک کد ارجاع می‌دهند که با آن به پزشک مراجعه کنیم و اگر پزشک آزمایش بنویسد باید برای جواب آزمایش یک کد ارجاع دیگری بگیریم و این کار وقت زیادی از بیمار را ضایع می‌کند و اگر زیر ساخت این کار آماده نشده چرا مردم را سردرگم می‌کنند.

وی افزود: افراد بر اساس ارزیابی وضع که متولی آن وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی است ارزیابی وسع می‌شوند و پنج دهک اول درآمدی کاملاً به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه هستند و در مراکز تشخیصی درمانی طرف قرارداد دولتی دانشگاهی و خصوصی خدمت می‌گیرند.

معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل استان در خصوص بیمه روستاییان و عشایر تصریح کرد: با بیان اینکه پوشش بیمه، بیمه‌شدگان روستایی و عشایر و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت و دهک‌های یک تا پنج درآمدی، به‌صورت سیستمی و متمرکز به‌صورت رایگان به مدت یک سال تمدید شد.

وی ادامه داد: بیمه‌شدگان مذکور نیاز به مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت و ادارات بیمه سلامت جهت تمدید پوشش بیمه خود ندارند و در مراکز ارائه‌دهنده خدمات سلامت صرفاً با ارائه کد ملی می‌توانند خدمات موردنیاز خود را دریافت کنند.

سرحدی اظهار کرد: دهک‌های یک تا پنج درآمدی به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند و دهک‌های ۶ تا ۹ در آمدی مشمول تخفیف ۵۰ تا ۸۰ درصد سرانه از پوشش بیمه برخوردار می‌گردند؛ همچنین دهک یک تا سه درآمدی خدمات بستری را در بیمارستان‌های دولتی دانشگاهی به‌صورت رایگان دریافت می‌کنند.

معاونت بیمه و خدمات سلامت استان بیان کرد: بیمه سلامت دارای چهار صندوق است که عبارت‌اند از: صندوق روستاییان و عشایر، صندوق سلامت همگانی ایرانیان، صندوق سایر اقشار و صندوق کارکنان دولت و در صندوق روستائیان، ساکنین روستاها و عشایر و ساکنین شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه هستند.

وی با بیان اینکه بیمه‌شدگان صندوق روستاییان و عشایر به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه هستند گفت: بیمه‌شدگان صندوق روستاییان و عشایر با رعایت نظام ارجاع می‌توانند از خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی در سطح دو و سه بهره‌مند شوند؛ هر نوبت ارجاع تا یک ماه معتبر است و بیمه‌شدگان می‌توانند با هر نوبت ارجاع به دو یا سه پزشک متخصص دارای تخصص‌های متفاوت مراجعه نمایند.

سرحدی خاطرنشان کرد: سازمان بیمه سلامت ایران در بحث دولت الکترونیک پیشرو است؛ یکی از قابلیت‌های خوب خدمات غیرحضوری به بیمه‌شدگان سامانه شهروندی به نشانی bimehsalamatiranian.ir است، بیمه‌شدگان می‌توانند برای تکمیل روند پوشش بیمه سلامت خود به‌صورت حضوری به نشانی مذکور مراجعه نمایند و یا با گرفتن کد دستوری استحقاق سنجی #۱۶۶۶* از استحقاق و پوشش بیمه خود مطلع شوند.

باشگاه خبرنگاران جوان سیستان و بلوچستان زاهدان